Вопрос про ОМС звучит одинаково у всех иностранцев, а ответ у каждого свой. Он зависит не от того, сколько человек живёт в России, а от его миграционного статуса и от гражданства. Кто-то получает полис на следующий день после РВП, кто-то годами работает по патенту и остаётся с добровольной страховкой. Разбираем, кому полис положен, кому нет и что делать во втором случае.
Кто считается застрахованным
Круг застрахованных по обязательному медицинскому страхованию определён законом. Из иностранцев туда входят постоянно проживающие, то есть обладатели вида на жительство, и временно проживающие, то есть обладатели разрешения на временное проживание. Также лица без гражданства с теми же статусами и беженцы.
Логика такая: полис привязан к постоянству связи со страной. Человек с РВП или ВНЖ живёт здесь на длительной основе, за него платятся взносы, он входит в систему на общих основаниях.
Временно пребывающие, то есть те, кто въехал по миграционной карте и работает по патенту, в базовый круг застрахованных не входят. Для них закон делает отдельные оговорки, о которых ниже.
Что даёт каждый статус
| Статус иностранца | Полис ОМС |
|---|---|
| Вид на жительство | Положен, полис бессрочный |
| Разрешение на временное проживание | Положен, срок полиса привязан к сроку РВП |
| Беженец | Положен на период действия статуса |
| Временное убежище | Положен на период действия статуса |
| Трудящийся из страны ЕАЭС по трудовому договору | Положен с момента заключения договора |
| Работа по патенту, временное пребывание | По общему правилу не положен, есть условие о взносах |
| Высококвалифицированный специалист и его семья | Не положен, оформляется добровольное страхование |
| Турист, гость, краткосрочный визит | Не положен |
Таблица показывает главное: ключ не в сроке проживания, а в статусе и гражданстве. Что ещё даёт постоянное проживание, разбирали в материале про то, что даёт вид на жительство.
Работники из стран ЕАЭС
Отдельная и самая выгодная категория. Граждане Армении, Беларуси, Казахстана и Киргизии, работающие в России по трудовому договору, получают право на медицинскую помощь по обязательному страхованию наравне с гражданами России. Основание это договор о Евразийском экономическом союзе.
Важная деталь: право возникает из факта трудовых отношений. Полис оформляется после заключения трудового договора, а при его прекращении действие полиса прекращается тоже. Работаете без оформления, значит и полиса не будет.
Члены семьи трудящегося из ЕАЭС пользуются медицинской помощью по тем же правилам, что и сам работник.
Патент и условие о трёх годах
Для временно пребывающих иностранцев, работающих по трудовому договору, закон предусматривает вхождение в систему обязательного страхования при условии, что за них уплачивались страховые взносы на ОМС в течение не менее трёх лет.
Читать это условие нужно буквально: взносы, а не время проживания. Три года неофициальной работы права на полис не дают, потому что взносов не было. Периоды у разных работодателей суммируются, если каждый из них платил.
Подтверждается это сведениями из системы персонифицированного учёта, поэтому СНИЛС должен быть оформлен, а данные в нём совпадать с паспортом. Как его получить, разбирали в статье про СНИЛС иностранному гражданину.
Специалисты высокой квалификации
Парадокс, который удивляет и самих специалистов, и кадровиков. Высококвалифицированные специалисты и члены их семей из числа застрахованных по ОМС исключены, даже при наличии вида на жительство, выданного по этому основанию.
Медицинское обеспечение им предоставляется через добровольное медицинское страхование либо через договор работодателя с медицинской организацией. Реквизиты такого полиса или договора указываются в трудовом договоре, и без них договор считается оформленным с нарушением.
Экстренная помощь без полиса
Правило, которое действует независимо от статуса и наличия документов. Медицинская помощь в экстренной форме, при состояниях, представляющих угрозу жизни, оказывается бесплатно и безотлагательно. Отказать в ней нельзя.
Скорая помощь выезжает к любому человеку. Роды, острое состояние, травма, требующая немедленного вмешательства, закрываются без полиса.
Дальше начинается разница. Плановое лечение, диспансеризация, приём узкого специалиста, обследования без полиса оплачиваются самостоятельно или по добровольной страховке. Продолжение лечения после того, как угроза жизни снята, тоже перестаёт быть бесплатным.
Документы для оформления
Комплект небольшой и зависит от статуса.
- Документ, удостоверяющий личность: паспорт с нотариально заверенным переводом.
- Документ о статусе: вид на жительство, отметка о РВП, свидетельство о предоставлении убежища.
- СНИЛС.
- Для трудящихся из ЕАЭС дополнительно трудовой договор.
- Заявление о выборе страховой медицинской организации.
Перевод паспорта делается именно у нотариуса, требования разбирали в материале про нотариально заверенный перевод. Перевод с печатью бюро без нотариального заверения страховые компании не принимают.
Где оформляют
Полис выдаёт страховая медицинская организация, работающая в системе ОМС в вашем регионе. Выбор компании за вами, перечень публикуется территориальным фондом обязательного медицинского страхования.
Подать заявление можно в офисе страховой компании, в ряде регионов в МФЦ и через портал госуслуг при наличии подтверждённой учётной записи. Сейчас полис существует прежде всего в цифровом виде: человеку присваивается номер в едином регистре застрахованных, а бумажная выписка выдаётся по желанию.
После оформления нужно прикрепиться к поликлинике по месту жительства или пребывания. Без прикрепления полис есть, а участкового врача нет.
Срок действия
У обладателей вида на жительство полис бессрочный. У обладателей РВП он действует в пределах срока разрешения, продлевается вместе с ним и прекращается при аннулировании статуса.
У трудящихся из стран ЕАЭС полис действует, пока действует трудовой договор. Уволились, полис перестал действовать, при новом трудоустройстве оформляется заново.
Смена фамилии, замена документа, переезд в другой регион требуют обращения в страховую компанию. Полис при этом не аннулируется, но данные нужно обновить, иначе на приёме возникнут расхождения.
Дети
Ребёнок иностранного гражданина получает полис по своему статусу, а не по статусу родителя. Есть у ребёнка РВП или ВНЖ, будет и полис. Родитель с видом на жительство и ребёнок с миграционной картой это две разные ситуации.
Отдельно стоит помнить, что экстренная помощь детям оказывается на тех же условиях, что и взрослым, независимо от документов. Но прикрепление к детской поликлинике, плановые осмотры и прививки требуют полиса.
Когда нужен полис ДМС
Добровольное страхование обязательно для тех, кому ОМС не положен. Для временно пребывающих иностранцев наличие полиса ДМС или договора работодателя с клиникой это условие законного трудоустройства.
Проверять срок такого полиса нужно постоянно: он часто оформляется на короткий период и заканчивается раньше трудового договора. Для работодателя это отдельный риск, что именно проверяется при приёме, собрано в статье про проверку документов иностранного работника.
Частые проблемы
Первая: в поликлинике отказывают, ссылаясь на отсутствие прикрепления. Решается заявлением о прикреплении, а не спором в регистратуре.
Вторая: данные в полисе не совпадают с паспортом из-за разного написания имени в переводах. Устраняется обращением в страховую с корректным переводом.
Третья: полис оформлен, а статус аннулирован, и в системе он числится недействующим. Здесь сначала решается вопрос со статусом.
Четвёртая: человек уверен, что патент даёт право на ОМС. Не даёт сам по себе, нужны либо трёхлетние взносы, либо гражданство страны ЕАЭС, либо другой статус.
Не понимаете, положен ли вам полис при вашем статусе, или получили отказ в страховой, разберём ситуацию и скажем, чего не хватает в документах. Напишите нам, посмотрим ваш случай.
Лучшие комментарии (0)